FICHE D'INSCRIPTION

Nom : Prénom :


Adresse:    


Code postal :                Ville :


Adresse e-mail :


Numéro de tél. :

                   Composition de la famille :

         Montant de la cotisation annuelle 2023 :

         Une personne     14 €    

         Famille     21 €    

         Soutien:    sans limite

                                        Notification d'adhésion :

ex: Merci de m'envoyer un bulletin d'adhésion...

             

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